Химическое удаление кариеса

[birg77out]

Имею сильно разрушенный зуб, за лечение которого не каждый раз берутся стоматологи. Отчасти с тем, что трудно дать гарантию на такое лечение, так как неизвестно, продержится реставрация несколько месяцев или больше и дорогостоящие эффективные материалы, где лечу зубы, не всегда доступны (особенно по полису в бесплатной поликлинике). В связи с чем изучаю разные технологии лечения зубов, чтобы что-то уметь при попадании в экстремальную ситуацию. Можно ли в домашней химической лаборатории, на основе переведенных на русский, представленных ниже описаний применения и состава препаратов, изготовить средство, химически удаляющее кариес, открыто расположенный, то есть не закрытый сверху тканями зуба и не доходящий до корня (который к тому же ранее уже удалили)? Какие из этих препаратов не повредят кожу, если средство попадет на слизистую во рту? Это не значит, что буду этим заниматься, так как вопрос на данный момент носит скорее теоретический характер. Где фрагменты текста на английском, за ними перевод на русский Google переводчиком.

Australian Dental Journal - 2014 - Hamama - Current update of chemomechanical caries removal methods
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdfdirect/10.1111/adj.12214

The philosophy of minimally invasive caries removal is
one of the most important applications of the minimal
intervention dentistry concept established during the
last decade.
The use of laser ablation,
air abrasion, sono-abrasion or chemomechanical agents
for the removal of infected dental tissue has greatly aided
minimal invasive caries removal techniques. The com-
mon feature of these techniques is the selective
removal of caries-infected tissue, whilst leaving intact
the caries-affected tissue. The ‘caries-affected’ dentine
is characterized by demineralization of the intertubular
dentine, deposition of crystals in tubules, minimal
destruction of the collagen matrix and no bacterial
penetration.
Conversely, the ‘caries-infected’ dentine
shows distortion of the dentinal tubules microstruc-
ture, irreversible denaturing of the collagen fibres and
marked bacterial invasion.
It is the latter damaged tissue that should be removed during caries excavation.
The principle of chemomechanical caries removal is
the use of a solution to chemically alter carious tooth
tissue to further soften it, thus facilitating its easier
removal. The softened dentine is then mechanically
removed using a hand instrument. Early attempts
were introduced in the 1970s using various agents
such as ethylene diamine tetra-acetic acid (EDTA),
collagenase and sodium dodecyl sulfate.
Most of
these systems proved too time consuming to be of any
use clinically. More recently, other agents have
become available; the best known is Carisolv (Medi-
team, G€oteborg, Sweden).
In the last decade, several chemomechanical caries
removal agents have been removed from the market or
been improved. One new agent has also been introduced
and a further one is currently under development. It has
been more than 10 years since the chemomechanical
caries removal method was reported and several
changes have occurred to improve its usefulness. Thus,
it is timely to review current knowledge and outline
where research gaps still remain. Due to the introduc-
tion of new agents, chemomechanical caries removal
agents can now be classified into either sodium hypo-
chlorite (NaOCl)- or enzyme-based agents (Table 1).
--------------------------------------
Философия минимально инвазивного удаления кариеса является
одним из важнейших применений концепции минимально
вмешательства в стоматологию, созданной в
последнее
десятилетие.
Использование лазерной абляции,
воздушной абразии, соноабразивной обработки или химико-механических агентов
для удаления инфицированной зубной ткани значительно способствовало
минимально инвазивным методам удаления кариеса. Общей чертой этих методов является
избирательное
удаление пораженной кариесом ткани, при этом
неповрежденная
ткань остается нетронутой. «Пораженный кариесом» дентин
характеризуется деминерализацией межканальцевого
дентина, отложением кристаллов в канальцах,
минимальным
разрушением коллагеновой матрицы и отсутствием
проникновения бактерий.
Наоборот, «пораженный кариесом» дентин
демонстрирует искажение микроструктуры дентинных канальцев, необратимую денатурацию коллагеновых волокон и
выраженную бактериальную инвазию.
Именно последняя поврежденная ткань должна быть удалена во время удаления кариеса.
Принцип химико-механического удаления кариеса заключается в
использовании раствора для химического изменения кариозной ткани зуба для ее дальнейшего размягчения, что облегчает ее
удаление. Затем размягченный дентин механически
удаляется с помощью ручного инструмента. Первые попытки
были предприняты в 1970-х годах с использованием различных агентов,
таких как этилендиаминтетрауксусная кислота (ЭДТА),
коллагеназа и додецилсульфат натрия.
Большинство
этих систем оказались слишком трудоемкими, чтобы
быть полезными в клинической практике. Совсем недавно
стали доступны другие агенты; наиболее известным является Carisolv (Mediteam, Гетеборг, Швеция).
За последнее десятилетие несколько химико-механических агентов для удаления кариеса были сняты с рынка или
были улучшены. Также был представлен один новый агент,
и еще один в настоящее время находится в стадии разработки. Прошло более 10 лет с тех пор, как был описан химико-механический метод удаления кариеса, и было внесено несколько изменений, чтобы повысить его полезность. Таким образом,
настало время пересмотреть текущие знания и обозначить,
где еще остаются пробелы в исследованиях. Благодаря появлению новых агентов химико-механические агенты для удаления кариеса теперь можно классифицировать как агенты на основе гипохлорита натрия (NaOCl) или ферментов (таблица 1).

Sodium hypochlorite (NaOCl)-based
chemomechanical caries removal agents
NaOCl-based chemomechanical caries removal agents
depend on NaOCl derivatives, which chlorinate and
disrupt hydrogen bonds of partially degraded collagen
in carious dentine, thus facilitating its removal.
From 1972, a 5% NaOCl solution was used as a chemomechanical 
caries removal agent; however, it was unstable
and lacked selectivity and removed both caries-
infected and caries-affected, as well as sound den-
tine.
To overcome this problem, amino acids were
added to the subsequent versions.
Химико-механические средства для удаления кариеса на основе гипохлорита натрия (NaOCl)
Химико-механические средства для удаления кариеса на основе NaOCl
зависят от производных NaOCl, которые хлорируют и
разрушают водородные связи частично деградированного коллагена
в кариозном дентине, тем самым облегчая его удаление.
С 1972 года в качестве химико-механического
средства для удаления кариеса использовался 5% раствор NaOCl; однако он был нестабилен
и не обладал селективностью и удалял как инфицированный кариесом, так и пораженный кариесом, а также здоровый дентин.
Чтобы преодолеть эту проблему, в последующие версии были добавлены аминокислоты.
-------------------------
GK-101
The next development was a chemomechanical caries
removal solution introduced by Goldman and Kron-
man in 1976 and marketed as ‘GK-101’.
In the
same year, GK-101 was approved by the United States
Food and Drug Administration (FDA).
GK-101 consisted of 0.05% N-monochloroglycine (NMG) and
NaOCl, and was prepared by mixing two solutions.
Solution A consisted of 25 mL each of 2M NaCl, 2M
NaOH and 2M glycine, and solution B consisted of
10 mL of 4–6% NaOCl.
GK-101 required a special
delivery system consisting of a reservoir (for warming
the freshly prepared solution to 41 °C) and a pump
(similar in shape to a straight handpiece) attached to
a 20-gauge needle delivery tip. The delivery tip was
applied to the carious lesion with minimal pressure
via a paintbrush-like motion,
since it was reported
that excessive pressure led to an increase in the
patient’s pain response and blocked solution flow
through the needle tip.
GK-101 disrupted the
organic structure of dentine by conversion of
hydroxyproline (an essential factor for the stability of
collagen) to pyrrole-2-carboxyglycine.
Few studies
evaluated the GK-101 solution; however, Goldman
and Kronman
reported that the mean caries excava-
tion time for GK-101 was 8.5 minutes and using burs
remained an essential subsequent step in order to
achieve ideal finishing of the excavated sites. Labora-
tory findings showed GK-101 had no adverse effects
on red or white blood cells or the platelet count.
Kurosaki et al.
reported that GK-101 had no
adverse effect on the pulpal tissue of dogs; however,
they concluded GK-101 was not efficient in removing
the entire carious lesion. These findings led to
improvements in the formula of GK-101 to GK-101E.
-----------------------
Следующей разработкой стал химико-механический раствор для удаления кариеса, представленный Голдманом и Кронманом в 1976 году и продаваемый как «GK-101».
В том же году GK-101 был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA).
GK-101 состоял из 0,05% N-монохлорглицина (NMG) и
NaOCl и готовился путем смешивания двух растворов.
Раствор A состоял из 25 мл 2M NaCl, 2M
NaOH и 2M глицина, а раствор B состоял из
10 мл 4–6% NaOCl.
GK-101 требовал специальной
системы доставки, состоящей из резервуара (для нагрева
свежеприготовленного раствора до 41 °C) и насоса
(по форме похожего на прямой наконечник), прикрепленного к
наконечнику иглы 20-го калибра. Наконечник
прикладывался к кариозному поражению с минимальным давлением
движением, подобным кисти,
поскольку сообщалось,
что чрезмерное давление приводило к усилению
болевой реакции пациента и блокировало поток раствора
через кончик иглы.
GK-101 нарушал
органическую структуру дентина путем преобразования
гидроксипролина (важного фактора стабильности
коллагена) в пиррол-2-карбоксиглицин.
Немногие исследования
оценивали раствор GK-101; однако, Голдман
и Кронман
сообщили, что среднее время удаления кариеса для GK-101 составляло 8,5 минут, а использование боров
осталось важным последующим шагом для достижения
идеальной отделки удаленных участков. Лабораторные результаты показали, что GK-101 не оказывал
неблагоприятного воздействия
на красные или белые кровяные клетки или количество тромбоцитов. Куросаки и др.
сообщили, что GK-101 не оказал
неблагоприятного воздействия на пульпарную ткань собак; однако,
они пришли к выводу, что GK-101 не эффективен при удалении
всего кариозного поражения. Эти результаты привели к
улучшениям формулы GK-101 до GK-101E.
============================================
GK-101E (Caridex)
GK-101E is the ethyl derivative [N-monochloro-DL-2 
amino butyrate (NMAB)] of GK-101 (NMG). It
was claimed this formula increased the specificity of
the solution towards denatured protein of caries-
infected dentine.
The mechanism of action of
NMAB on denatured collagen fibrils was similar to
that of NMG, which involved the chlorination of
the partially degraded collagen in the carious lesion
and the conversion of hydroxylproline to pyrrole-2-
carboxylic acid.
In addition to the chlorination
reaction, cleavage of the denatured collagen fibrils
might have occurred as a result of the oxidation of
glycine residues.
Furthermore, Schutzbank
et al.
reported that the improved formula seemed
to be effective in shortening the caries excavation
time. They attributed this time difference to the ‘lag’
period (time between the application of the solution
and true active caries removal).
The NMG solution exhibited a lag period of 30 to 90 seconds.
Conversely, NMAB solution showed no lag period.
Most other studies were in disagreement with the
claims of Schutzbank et al.,
and it was reported
that Caridex chemomechanical caries removal was
time consuming in comparison with conventional
caries removal methods.
GK-101E was marketed as ‘Caridex TM ’ (National
Patent Dental Products, Inc., New Brunswick, NJ,
USA) and received FDA approval in 1984.
The Caridex system was critically evaluated, demonstrating its
caries removal efficiency, biocompatibility
and pulpal safety.
Many studies reported that using
Caridex did not enhance the caries removal process
compared to irrigation of the carious lesions with
copious volumes of isotonic saline solution.
Furthermore, one of the most important drawbacks of
the Caridex system was its complex delivery equip-
ment (Fig. 1).
Yip et al.
reported that the addition of urea to Caridex enhanced the efficiency of
caries excavation in deciduous teeth. The clinical
usage and acceptance of both GK-101 and GK-101E
solutions was very limited because neither showed a
significant improvement in caries excavation compared with the conventional caries removal methods.
------------------------------------
GK-101E (Caridex)
GK-101E — это этилпроизводное [N-монохлор-DL-2
аминобутират (NMAB)] GK-101 (NMG). Было заявлено, что эта формула повышает специфичность
раствора по отношению к денатурированному белку дентина,
инфицированного кариесом.

Механизм действия
NMAB на денатурированные коллагеновые фибриллы был аналогичен
механизму действия NMG, который включал хлорирование
частично деградированного коллагена в кариозном поражении
и превращение гидроксилпролина в пиррол-2-
карбоновую кислоту.

Помимо реакции хлорирования, расщепление денатурированных коллагеновых фибрилл
могло произойти в результате окисления
остатков глицина.

Кроме того, Schutzbank
и др.
сообщили, что улучшенная формула, по-видимому,
эффективна в сокращении времени удаления кариеса. Они приписали эту разницу во времени периоду «задержки» (время между нанесением раствора
и истинным активным удалением кариеса).
Раствор NMG показал период задержки от 30 до 90 секунд.
Напротив, раствор NMAB не показал периода задержки.
Большинство других исследований не согласились с
заявлениями Шуцбанка и др.,
и было сообщено,
что химико-механическое удаление кариеса Caridex
занимает много времени по сравнению с обычными
методами удаления кариеса.
GK-101E был продан как «Caridex TM» (National
Patent Dental Products, Inc., New Brunswick, NJ,
USA) и получил одобрение FDA в 1984 году.
Система Caridex была критически оценена, продемонстрировав ее
эффективность удаления кариеса, биосовместимость
и безопасность для пульпы.
Во многих исследованиях сообщалось, что использование
Caridex не улучшило процесс удаления кариеса
по сравнению с ирригацией кариозных поражений
большими объемами изотонического физиологического раствора.
Кроме того, одним из самых важных недостатков
системы Caridex было ее сложное оборудование для доставки (рис. 1).
Yip et al.
сообщили, что добавление мочевины к Caridex повысило эффективность
удаления кариеса в молочных зубах. Клиническое
использование и принятие как растворов GK-101, так и GK-101E
было очень ограниченным, поскольку ни один из них не показал
значительного улучшения в удалении кариеса по сравнению с традиционными методами удаления кариеса.
=======================================
Carisolv
At the time of writing, Carisolv is the only commer-
cially available NaOCl-based chemomechanical caries
removal agent. In 1998, Carisolv (Medi Team Denta-
lutveckling AB, G€oteborg, Sweden) was introduced as
the latest variation of the NaOCl-based chemome-
chanical agents.
Although Carisolv has a similar
chemical structure to Caridex, it has the advantage
that it requires neither heating nor, because of its gel
form, a special delivery system.
The original Carisolv was red in colour, consisted of two syringes; one
containing carboxy-methylcellulose-based gels and
amino acids (glutamic, leucine and lysine); the other
containing 0.25% NaOCl (Fig. 2a).
-----------------
Other uses of Carisolv
Carisolv gel can be used for other purposes not
related to caries excavation, e.g. treatment of oral
ulcers, periodontal therapy,
cleaning of organic
debris prior to application of pit and fissure sealants, plaque removal
and root canal irrigation.
--------------------------------------
Carisolv
На момент написания статьи Carisolv является единственным коммерчески доступным химико-механическим средством для удаления кариеса на основе NaOCl. В 1998 году Carisolv (Medi Team Dentalutveckling AB, Гётеборг, Швеция) был представлен как
последняя вариация химико-механических средств на основе NaOCl.
Хотя Carisolv имеет схожую
химическую структуру с Caridex, у него есть преимущество,
что он не требует нагревания и, из-за своей гелевой
формы, специальной системы доставки.
Оригинальный Carisolv был красного цвета, состоял из двух шприцев: один
содержал гели на основе карбоксиметилцеллюлозы и
аминокислоты (глутаминовую, лейцин и лизин); другой
содержал 0,25% NaOCl (рис. 2а).
-----------------
Другие применения Carisolv
Гель Carisolv можно использовать для других целей, не
связанных с удалением кариеса, например, для лечения язв полости рта, пародонтальной терапии,
очистки от органических
отложений перед нанесением герметиков для ямок и фиссур, удаления зубного налета
и промывания корневых каналов.

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

Enzyme-based chemomechanical caries removal agents
At the time of writing, there are two products representing enzyme-based chemomechanical caries removal
agents. However, at present, only one is commercially available, which is Papacarie TM (papain-based gel, Formula & Acao, Sao Paulo, Brazil) while the other
agent, Biosolv TM (SFC-V gel, 3M-ESPE AG, Seefeld, Germany), remains an experimental material.

Химико-механические средства для удаления кариеса на основе ферментов
На момент написания статьи существует два продукта, представляющих собой химико-механические средства для удаления кариеса на основе ферментов. Однако в настоящее время в продаже имеется только один, а именно Papacarie TM (гель на основе папаина, Formula & Acao, Сан-Паулу, Бразилия), в то время как другой
агент, Biosolv TM (гель SFC-V, 3M-ESPE AG, Зеефельд, Германия), остается экспериментальным материалом.

Papacarie
Papacarie is a Portuguese word meaning ‘caries
eater’. Papacarie gel was introduced in 2003 by Bussadori et al., and consists of papain enzyme, chloramine, toluidine blue, salts, preservatives, a
thickener, stabilizers and deionized water (Fig. 5).
Although Papacarie contains a small amount of
chloramine, the main action depends on the presence
of the papain enzyme. The chloramine was added
to enhance removal of denatured tissues.
Papain is a proteolytic enzyme with bactericidal and
anti-inflammatory actions.
It is extracted from the latex of leaves and fruits of the green adult Carica
papaya tree, which is cultivated in tropical regions
such as Brazil, India, South Africa and Hawaii.
The manufacturer recommends using the back of a
blunt spoon excavator during caries excavation;
however, good results have been reported when
using the No. 4 Carisolv hand instrument
(Fig. 3).
Further studies are needed to compare the efficiency
of both instruments in conjunction with the Papaca-
rie caries removal method.
Mechanism of action
The precise mechanism of action of the enzyme-based caries removal agents remains unclear, thus
further investigations are needed. Bussadori et al.
reported that the enzymatic method was based on
the fact that infected carious tissues have lost the antiprotease, a-1-anti-trypsin. However, a recent study
by Bertassoni and Marshall reported that, until
now, there is no evidence that a-1-anti-trypsin could
be identified in dentine. Also, it was reported that
the papain enzyme could partially degrade intact
non-mineralized type I collagen fibrils from rat tail
tendon.
Furthermore, papain has been shown to
reduce the mechanical properties of intact mineralized dentine as a result of degradation of proteogly-
cans of the matrix, suggesting that the action of
papain might be non-specific.
Biological effects of Papacarie on the pulp and dental
hard tissue
At present, there is only one study that has evaluated
the effect of Papacarie gel, which was on cultured
fibroblasts and subcutaneous tissue.
Although this study has not been conducted on dental pulp tissue, it
used the Carisolv gel as a positive control.
The authors reported that Papacarie was biocompatible
and exhibited similar in vitro cytotoxicity and animal
implantation assays as Carisolv gel.
Although the results of this study showed no adverse effects, further
animal studies are needed to evaluate the effect of Pa-
pacarie on dental pulp tissue. Furthermore, only two
studies have evaluated the effect of Papacarie gel on
the mineral content of deciduous and permanent
residual dentine using atomic absorption spectrophotometry and energy dispersive X-rays respectively.
The results of both studies revealed that Papacarie gel
has no adverse effect on the mineral content of the
residual dentine.
Caries excavation time
Few clinical trials and laboratory studies
have evaluated Papacarie caries excavation time and
most studies compared the results with rotary and
Carisolv caries excavation methods. All of these studies reported that there was no significant difference in
caries excavation time between Papacarie and rotary
caries excavation methods. Moreover, Papacarie
exhibited significantly shorter excavation times than Carisolv.
-------------------------------
Papacarie
Papacarie — португальское слово, означающее «пожиратель кариеса». Гель Papacarie был представлен в 2003 году Буссадори и др. и состоит из фермента папаина, хлорамина, толуидинового синего, солей, консервантов, загустителя, стабилизаторов и деионизированной воды (рис. 5).
Хотя Papacarie содержит небольшое количество
хлорамина, основное действие зависит от наличия
фермента папаина. Хлорамин был добавлен
для улучшения удаления денатурированных тканей.
Папаин — это протеолитический фермент с бактерицидным и
противовоспалительным действием.
Он извлекается из латекса листьев и плодов зеленого взрослого дерева папайи Carica, которое выращивается в тропических регионах,
таких как Бразилия, Индия, Южная Африка и Гавайи.
Производитель рекомендует использовать заднюю часть
тупой ложки-экскаватора во время удаления кариеса;
Однако, хорошие результаты были получены при
использовании ручного инструмента № 4 Carisolv
(рис. 3).
Необходимы дальнейшие исследования для сравнения эффективности
обоих инструментов в сочетании с методом удаления кариеса Papacarie.
Механизм действия
Точный механизм действия ферментных средств для удаления кариеса остается неясным, поэтому
необходимы дальнейшие исследования. Буссадори и др.
сообщили, что ферментативный метод основан на
том факте, что инфицированные кариозные ткани потеряли антипротеазу, α-1-антитрипсин. Однако недавнее исследование
Бертассони и Маршалла показало, что до
настоящего времени нет доказательств того, что α-1-антитрипсин
можно идентифицировать в дентине. Также сообщалось, что
фермент папаин может частично разрушать неповрежденные
неминерализованные коллагеновые фибриллы типа I из сухожилия крысиного хвоста.
Кроме того, было показано, что папаин
снижает механические свойства неповрежденного минерализованного дентина в результате деградации протеогликанов матрицы, что позволяет предположить, что действие
папаина может быть неспецифичным.
Биологическое воздействие Papacarie на пульпу и твердые ткани зуба
В настоящее время существует только одно исследование, в котором оценивалось
влияние геля Papacarie, которое было проведено на культивируемых
фибробластах и подкожной ткани.
Хотя это исследование не проводилось на ткани пульпы зуба, в нем
использовался гель Carisolv в качестве положительного контроля.
Авторы сообщили, что Papacarie был биосовместим
и показал аналогичную цитотоксичность in vitro и результаты
имплантации на животных, как и гель Carisolv.
Хотя результаты этого исследования не показали побочных эффектов, необходимы дальнейшие
исследования на животных для оценки воздействия Papacarie на ткань пульпы зуба. Кроме того, только два
исследования оценили влияние геля Papacarie на
минеральное содержание молочного и постоянного
остаточного дентина с использованием атомно-абсорбционной спектрофотометрии и энергодисперсионного рентгеновского излучения соответственно.
Результаты обоих исследований показали, что гель Papacarie
не оказывает отрицательного воздействия на минеральное содержание
остаточного дентина.
Время удаления кариеса
Немногие клинические испытания и лабораторные исследования
оценивали время удаления кариеса Papacarie, и
большинство исследований сравнивали результаты с ротационными и
методами удаления кариеса Carisolv. Все эти исследования сообщили, что не было значительной разницы во
времени удаления кариеса между методами удаления кариеса Papacarie и ротационными. Более того, Papacarie
продемонстрировал значительно более короткое время удаления, чем Carisolv.

-------------------------------------------------------

Biosolv
Biosolv (SFC-V and SFC-VIII, 3M-ESPE AG, Seefeld,
Germany) is a new experimental enzymatic chemome-
chanical caries removal agent. The information about
Biosolv remains very limited and is based mainly on
the manufacturer’s claims. In 2006, Clementino-
Luedemann et al.
evaluated SFC-V solution and
comparing the results with Carisolv, reported that the
SFC-V solution was not as effective as Carisolv. Since
2010, Banerjee et al.
and Neves et al.
evaluated the efficiency of caries excavation of two improved
versions of SFC-V and SFC-VIII gels. However, no
details about the difference were provided.
Biosolv instruments
Clementino-Luedemann et al.
mentioned that the
Biosolv developer recommends the use of special plastic instruments (Star V1.3) with their system. The
hardness of these instruments is purportedly between
the hardness of sound and infected dentine.
More-
over, they reported that Star V1.3 instruments were
not efficient in caries excavation with Carisolv gel,
but they did not clearly state its effectiveness with
Biosolv gel. In recent studies of Biosolv, caries excava-
tion was performed with a metal spoon excava-
tor.
Neves et al.
reported that the best caries
excavation results were obtained using metallic instruments in conjunction with the Biosolv system.
Mechanism of action
The Biosolv gel is not commercially available however,
based on the manufacturer information, it consists of
pepsin enzyme in a phosphoric acid/sodium biophosphate buffer.
It is claimed that the phosphoric
acid can dissolve the inorganic components of
caries-infected dentine, while permitting the pepsin to
selectively disrupt the dentured collagen fibres. Mean-
while, this softened mass can then be easily removed
by the specially designed plastics instruments without
affecting sound tissue.
Effectiveness of Biosolv in caries excavation
The limited published data about the effectiveness of
Biosolv gel are confusing and tend to be contradictory.
Banerjee et al.
reported that Biosolv gel caries
removal tends to leave more caries-infected dentine
compared to Carisolv and hand excavation methods.
They attributed this action to the rapid buffering
action of dentine on the Biosolv gel, which interferes
with the selective function of pepsin on denturated
collagen fibres. Conversely, Neves et al.
reported that Biosolv is the most aggressive chemomechanical
caries removal gel due to its acidity, which can affect
both sound and caries-infected dentine. They also
reported that the manufacturer attributed this non-
selective function to an artefact in the preparation of
the thickening agent of the experimental SFC-V gel.
This artefact increases the flowability of the gel, and
consequently increases the penetration into the sound
dentine.
It is still too early for this experimental
product to be applied clinically. Further studies are
needed for a better understanding of its mode of
action and effectiveness in caries excavation.
Clinical aspects of chemomechanical caries removal
In general, the majority of clinical studies conducted on
Caridex (GK-101E), Carisolv and Papacarie showed a
positive attitude of patients toward this type of treatment. Patient satisfaction rates for the Caridex system
were 78–93%, and it was reported that Caridex significantly reduced the need for local anaesthesia
compared with conventional caries removal meth-
ods.
The patient satisfaction rates of Carisolv
use ranged between 70% to 90%,
and also
showed marked reduction for the need for local anaesthesia.
However, some studies have reported negative
feedback with regard to the unpleasant taste and odour
of Carisolv.
Several studies have evaluated the
pain response and patient satisfaction rate after Pa-
pacarie treatment.
Kochhar et al.
reported, using a Visual Analogue and Verbal (VAV) scale, that
the least pain was associated with the Papacarie caries
excavation method, followed by Carisolv, while the
highest pain response was observed in both hand and
rotary caries excavation methods. Moreover, Singh
et al.
reported that Papacarie exhibited a high patient
comfort level compared to a rotary caries excavation
method using the Wong Baker Faces Pain (WBFP)
scale. They attributed this to the selective action of Pa-
pacarie on caries-infected dentine without affecting the
sound dental tissue. Much more clinical work is needed
to determine whether these methods influence restora-
tion survival rates.
CONCLUSIONS
Based on existing evidence, it can be concluded that
the currently available chemomechanical caries
removal methods can be considered as a viable alter-
native to conventional rotary caries removal methods.
These methods could be extremely useful in very anx-
ious, disabled and paediatric patients. The concern of
the long excavation time of Carisolv gel should be
considered during the selection of this caries removal
method.
---------------------------------
Biosolv (SFC-V и SFC-VIII, 3M-ESPE AG, Зеефельд,
Германия) — это новое экспериментальное ферментативное химико-механическое средство для удаления кариеса. Информация о
Biosolv остается очень ограниченной и основана в основном на
заявлениях производителя. В 2006 году Клементино-
Людеманн и др.
оценили раствор SFC-V и, сравнив результаты с Carisolv, сообщили, что
раствор SFC-V не был таким эффективным, как Carisolv. С 2010 года Банерджи и др.
и Невес и др.
оценили эффективность удаления кариеса двумя улучшенными
версиями гелей SFC-V и SFC-VIII. Однако никаких подробностей о разнице предоставлено не было.
Инструменты Biosolv
Клементино-Людеманн и др.
упомянул, что
разработчик Biosolv рекомендует использовать специальные пластиковые инструменты (Star V1.3) с их системой.
Твердость этих инструментов предположительно находится между
твердостью звука и инфицированного дентина.
Более того, они сообщили, что инструменты Star V1.3
не были эффективны при удалении кариеса с помощью геля Carisolv,
но они четко не указали его эффективность с
гелем Biosolv. В недавних исследованиях Biosolv удаление кариеса проводилось с помощью металлического ложкового экскаватора.
Невес и др.
сообщили, что наилучшие результаты удаления кариеса были получены при использовании металлических инструментов в сочетании с системой Biosolv.
Механизм действия
Гель Biosolv не продается, однако,
согласно информации производителя, он состоит из
фермента пепсина в буфере фосфорной кислоты/биофосфата натрия.
Утверждается, что фосфорная
кислота может растворять неорганические компоненты
пораженного кариесом дентина, позволяя
пепсину
избирательно разрушать волокна коллагена зубного протеза. Между тем, эта
размягченная масса может быть
легко удалена
специально разработанными пластиковыми инструментами,
не затрагивая здоровую ткань.
Эффективность Biosolv при удалении кариеса
Ограниченные опубликованные данные об эффективности
геля Biosolv сбивают с толку и, как правило, противоречивы.
Банерджи и др.
сообщили, что удаление кариеса гелем Biosolv,
как правило, оставляет больше пораженного кариесом дентина,
по сравнению с методами Carisolv и ручного удаления.
Они приписали это действие быстрому буферному
действию дентина на гель Biosolv,
что мешает
избирательной функции пепсина на волокнах коллагена зубного
протеза. Напротив, Невес и др.
сообщили, что Biosolv является самым агрессивным химико-механическим гелем для удаления кариеса из-за его кислотности, которая может влиять как на здоровый, так и на пораженный кариесом дентин. Они также
сообщили, что производитель приписал эту неселективную функцию артефакту при приготовлении
загустителя экспериментального геля SFC-V.
Этот артефакт увеличивает текучесть геля и, следовательно, увеличивает проникновение в здоровый
дентин.
Этот экспериментальный
продукт еще слишком рано применять в клинической практике. Необходимы дальнейшие
исследования для лучшего понимания его способа
действия и эффективности при удалении кариеса.
Клинические аспекты химико-механического удаления кариеса
В целом, большинство клинических исследований, проведенных на
Caridex (GK-101E), Carisolv и Papacarie, показали
положительное отношение пациентов к этому типу лечения. Уровень удовлетворенности пациентов системой Caridex
составлял 78–93%, и сообщалось, что Caridex значительно снизил потребность в местной анестезии
по сравнению с традиционными методами удаления кариеса.
Уровень удовлетворенности пациентов использованием Carisolv
колебался от 70% до 90%,
а также
показал заметное снижение потребности в местной анестезии.
Однако некоторые исследования сообщили об отрицательных
отзывах относительно неприятного вкуса и запаха Carisolv.
Несколько исследований оценивали
реакцию на боль и уровень удовлетворенности пациентов после лечения Papacarie.
Кочхар и др.
сообщили, используя шкалу визуально-аналоговых и вербальных данных (VAV), что
наименьшая боль была связана с методом удаления кариеса Papacarie, за которым следует Carisolv, в то время как
самая высокая реакция на боль наблюдалась как при ручном, так и при вращательном методе удаления кариеса. Более того, Сингх и др.
сообщили, что Papacarie показал высокий уровень комфорта для пациента по сравнению с методом ротационного удаления кариеса
с использованием шкалы Wong Baker Faces Pain (WBFP). Они объяснили это селективным действием Papacarie на пораженный кариесом дентин, не затрагивая
здоровую зубную ткань. Необходимо гораздо больше клинической работы,
чтобы определить, влияют ли эти методы на показатели выживаемости реставраций.
ВЫВОДЫ
Основываясь на существующих доказательствах, можно сделать вывод, что
доступные в настоящее время химико-механические методы удаления кариеса
можно рассматривать как жизнеспособную альтернативу обычным методам ротационного удаления кариеса.
Эти методы могут быть чрезвычайно полезны для очень тревожных, инвалидов и детей. При выборе этого метода удаления кариеса следует учитывать
опасение длительного времени удаления геля Carisolv.

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

Saforide (Сафорайд) https://dentalpro.ru/pricelist/247/

Препарат для лечения кариесных полостей молочных зубов
на основе диамина фтористого серебра

Упаковка:
пластиковый флакон 5 мл
(на 100-200 аппликаций)
Растворы нитрата серебра уже давно применяются для предотвращения кариеса и лечения сверхчувствительного дентина. Для этих же целей используются различные виды фторидов, в т.ч. фторид натрия.

Хотя кариес и сверхчувствительность дентина отличаются друг от друга, известно, что для предотвращения кариеса и лечения сверхчувствительного дентина эффективным методом является блокирование (изоляция) проникающих полостей в органических составляющих зуба с помощью коагуляции протеина нитратом серебра и образования нерастворимых солей с помощью фторида натрия.

Однако оба вышеуказанных метода имеют как преимущества, так и недостатки. Именно этим фактом объясняется стремление врачей получить в свое распоряжение новое средство, сочетающее преимущества вышеуказанных методов, но, в то же время, лишенное их недостатков.

Препарат САФОРАЙД (Saforide) разработан после длительных научных исследований и является средством, способным удовлетворить самые строгие требования врачей-стоматологов.

Преимущества препарата САФОРАЙД

1. Препарат САФОРАЙД (Saforide) сочетает преимущества как нитрата серебра, так и фторидов и, в то же время, лишен их недостатков. Как показала практика, его эффективность в несколько раз выше, чем у нитрата серебра.
2. Препарат САФОРАЙД имеет широкий спектр клинического применения, включая защиту пульпы и контроль за образованием налета, что невозможно сделать с помощью нитрата серебра.
3. Применение препарата САФОРАЙД очень простое и требует всего лишь выполнения процедуры протирания небольшим ватным тампоном в течение нескольких минут.
4. Препарат САФОРАЙД гарантирует быструю и высокую эффективность. Его постоянное действие легко заметить по обесцвечиванию зуба.

Состав и описание препарата

Препарат САФОРАЙД представляет диамин фтористого серебра и имеет химическую формулу Ag(NH3)2F

Показания

Профилактика кариеса зубов, торможение и прекращение развития кариозного процесса или предотвращение его рецидива после проведенного лечения – защита пульпы зуба перед пломбированием кариозной полости; снятия гиперстезии (повышенной чувствительности) дентина.

САФОРАЙД рекомендуется для лечения молочных и постоянных зубов, в том числе и у взрослых пациентов. Профилактическое и лечебное действие препарата САФОРАЙД обусловлено наличием в нем серебра и фтора. Одновременным воздействием этих двух активных компонентов объясняется бактерицидность препарата, его реминерализующее действие, приводящее не только к приостановке кариозного процесса, но и к повышению адгезии тканей зуба к пломбировочным материалам. В результате химических реакций препарата САФОРАЙД с минеральными и белковыми структурами зуба образуются соединения "запечатывающие" дентинные канальцы, что приводит к исчезновению гиперстезии дентина.

Тип действия

Ниже следуют формулы химических реакций между препаратом САФОРАЙД (Saforide) и гидроксиапатитом (составляющей зуба), и сравнительные химические реакции для нитрата серебра и фтористго натрия.

А. Нитрат серебра
Ca10(PO4)6(OH)2 + 20AgNO3 → 6Ag3PO4 + 10Ca+ + 20(NO3) - + Ag2O + H2O
Кальций преобразуется в растворимый нитрат кальция и, следовательно, выводится из зуба.

В. Фтористый натрий
Ca10(PO4)6(OH)2 + 20NaF → 10CaF2 + 6(PO4) -3 + 20Na+ + 2(OH) -
Фосфат преобразуется в растворимый фосфат натрия и также выводится из зуба.

С. Препарат "SAFORIDE"
Ca10(PO4)6(OH)2 + Ag(NH3)2F → Ag3PO4 + CaF2 + (NH4) + + (OH) -
Кальций и фосфат преобразуются соответственно во фтористый кальций и фосфат серебра,
которые внедряются в протеины структуры зуба и, таким образом, укрепляют сам зуб.

По клинике

Препарат САФОРАЙД аналогов не имеет и безальтернативен.
Действие препарата САФОРАЙД (Saforide) можно описать следующим образом (см. схему):
Активные составляющие - Ag+, F-
Компоненты зуба - протеин, минеральные вещества
Продукты образования - протеин серебра, фосфат серебра, фтористый кальций.
Основное действие - бактерицидное действие, замедление образования налета, антиферментное действие, предотвращение разрушения минеральных веществ, кальцинирование, окклюзия канальцев дентина, рекальцинирование мягкого дентина, повышение степени адгезивности зуба к фосфатным цементам

Клиническое действие - предотвращение кариеса, приостановка кариозных процессов, предотвращение повторного возникновения кариеса, терапия корневого канала, защита пульпы, понижение чувствительности зуба.
Процент случаев остановки развития кариозных процессов после применения препарата САФОРАЙД составлял:

61% - спустя 3 месяца,
69% - спустя 6 месяцев,
88% - спустя 24 месяца,
97% - спустя 30 месяцев.
В результате прогресс развития кариозных процессов был резко замедлен в 87 (93,5%) случаях, уже спустя 7 месяцев.
Воспаление пульпы обнаружено только в одном случае из 90, кроме 3 случаев воспаления, которые были обнаружены в ходе первого осмотра.
Все 90 случаев были асимптоматические и не обнаружили проявления апикальных кариозных областей. Следовательно, препарат САФОРАЙД не оказывает травматического воздействия на пульпу.

Лечение препаратом САФОРАЙД должен проводить врач-стоматолог в клинике по показаниям.

хххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххх

https://www.rzgmu.ru/images/files/5/9762.pdf
7) озоновая технология – современный способ безболезненного
лечения зубов без бормашины, основанный на бактерицидных
свойствах озона.
Аппарат HealOzone – разработан известной немецкой фирмой
KaVo. В аппарате генерируется озон, который с помощью
специального наконечника и силиконовой насадки подается на
обрабатываемую поверхность зуба. Озон – это один из наиболее
сильно действующих окислителей. После воздействия озона,
кариозная полость обрабатывается специальным составом,
укрепляющим зубные ткани. Лечение кариеса озоном основано на
том, что при определенной концентрации и времени воздействия озон
убивает кариесогенные бактерии, не затрагивая здоровые клетки.
При поверхностном и среднем кариесе после препарирования
кариозной полости, проведения медикаментозной обработки
проводят пломбирование. При остром течении кариозного процесса
необходимо последующее проведение реминерализующей терапии

Кое что об опыте использования некоторых препаратов https://vk.com/topic-556488_21434188

Далее не пойму, чем антисептик отличается от удалителя кариеса?
Кариклинз
https://www.youtube.com/watch?v=Sr39noh1dIE
https://gmk-kiel.ru/catalog/stomatologiya/terapiya/preparaty-dlya-preparirovaniya-zubov-bez-ispolzovaniya-bormashiny/
https://gmk-kiel.ru/catalog/stomatologiya/terapiya/preparaty-dlya-preparirovaniya-zubov-bez-ispolzovaniya-bormashiny/26454/
Предназначен для размягчения кариозного дентина  без повреждения здорового дентина. Применяется как во взрослой стоматологии, так и в детской. Представлен двумя гелями. Гель №1 содержит комплексообразователь, предназначенный для растворения  деструктурированных и минеральных компонентов кариозного дентина. В состав геля №1 входит антисептик- цетримид. Гель №2 соожержит гипохлорид натрия, который растворяет органическую часть кариозного дентина. Благодаря размягчающему эффекту гелей поврежденный и здоровый дентин становятся легко разделимыми. Форма выпуска: Гель №1- 3 г; Гель №2 - 3 г
-------
Жидкость для антисептической обработки корневых каналов (Гипохлорид натрия 3%), 30 мл, ТехноДент
http://las-dentos.ru/catalog/rasplombirovka_lechenie_kanalov_antiseptiki/zhidkost_dlya_antisepticheskoy_obrabotki_kornevykh_kanalov_gipokhlorid_natriya_3_30_ml_tekhnodent/
-------
Белодез 3 % раствор ГИПОХЛОРИТА  НАТРИЯ ) Антисептик широкого спектра действия для обработки корневых каналов зубов, 30 мл ВладМиВа
http://las-dentos.ru/catalog/rasplombirovka_lechenie_kanalov_antiseptiki/belodez_3_rastvor_gipokhlorida_natriya_30_ml/

Icon для поверхностного, начального кариеса, возможно ещё не потемневшего (белые пятна).
Состав (https://www.nika-dent.ru/catalog/terapiya/lechebnye-preparaty/aykon-1-icon-1-nabor-dlya-aproksimalnykh-poverkhnostey-dmg/)
Icon-Etch: соляная кислота, пирогенная кремниевая кислота, поверхностно-активные вещества
Icon-Dry: 99% этанол
Icon-Infiltrant: полимерная матрица на основе метакрилата, инициаторы, добавки.
https://www.32dent.ru/detskaja_stomatologija_icon_i_drugie_alternativnye_metody_lechenija_kariesa.html
Icon.  Этот альтернативный  метод лечения кариеса стали применять не так давно. Infiltration (инфильтрация) и concept (концепция) образовали аббревиатуру Icon - метод, который позволяет обойтись без препарирования и лечить кариес. Сначала травящим гелем Icon-Etch очищают поверхностный слой эмали. Подготовленную поверхность высушивают с помощью спирта Icon-Dry. Затем специальным инфильтрантом Icon-Infiltrant покрывают поверхность зуба. Этот инфильтрант — композитный материал, запечатывающий поры эмали. Таким образом вылеченный зуб внешне практически не отличается от здорового. Методику Icon разработала компания DMG, активно сотрудничая с институтом Charite в Берлине и Университетом города Киль. Эту методику применять в Европе стали с 2009-го года. В России с ней познакомились несколько позже, и даже сейчас далеко не все клиники применяют Icon для безболезненного лечения кариеса. Согласно экспертной оценке целесообразно заполнять инфильтрантом только неглубокие повреждения - дефекты типа E1, E2 и D1. Icon не стоит использовать при лечении  запущенных случаев кариеса  - когда кариесная полость уже образовалась, и для профилактической обработки здоровой эмали. Стоматологи называют  это недостатками технологии. Очевидным преимуществом методики Icon является лечение кариеса без препарирования зуба.  Это метод является замечательным выходом в тех случаях, когда пациент очень чувствителен к обезболивающим препаратам. Особенно это касается лечения кариеса у подростков. Кстати, Icon применяют в лечении пациентов, которым уже исполнилось 16 лет. Младшим детям лечат зубы по другим методикам, и только потому,  что процедура протравливания зубной эмали требует неподвижного сидения в течении двадцати минут, и малышам усидеть столько бывает невероятно сложно. Основным достоинством методики Icon стоматологи называют возможность сохранения здоровой ткани зуба при лечении.

ххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххххх

http://www.mednovosti.by/news.aspx?id=403

Химическое удаление кариозного дентина: обзор техник и последних разработок

Многие годы для удаления размягченного кариозного дентина кроме бормашины использовались и другие процедуры, предусматривающие химико-механическое удаление кариозного размягчения (ХМУК): воздушно-абразивная обработка зубной поверхности частицами оксида алюминия, химико-механическое удаление мягкого инфицированного дентина, атравматичная реставрационная терапия и новейшие методы с использованием лазера. С недавним появлением на рынке новых материалов для ХМУК вновь возник интерес к этой процедуре. Реставрации полостей, подготовленных с использованием этой методики, требуют применения материалов, которые в отличие от амальгамы связываются с поверхностью дентина (композиты и стеклоиономеры).

Дентин на 70% состоит из минеральных веществ, на 10% из воды и на 20% из органической матрицы: 10% органической матрицы составляют коллагеновые волокна и 2% — неколлагеновые соединения, представленные сульфатом хондроитина, другими протеогликанами и фосфоринами. Коллаген — это необычный белок, на 1/3 состоит из аминокислоты глицина и содержит большое количество пролина. Его полипептидные цепи, скрученные в тройные спирали, известны как тропоколлагеновые комплексы, формирующие фибриллы коллагена. Ковалентные связи между полипептидными цепями и тропоколлагеновыми комплексами образуют поперечную сетку и придают коллагеновым фибриллам необходимую стабильность. Эта поперечная сеть в результате минерализации дентина приобретает значительную твердость.

Кислоты, вырабатываемые бактериями зубного налета при анаэробной ферментации углеводов (карбогидрата), инициируют растворение минеральных веществ в эмали, создавая предпосылки к возникновению кариозного очага. По мере прогрессирования процесса дентиновые канальцы обеспечивают доступ кислот и вторжение бактерий в дентин, что вызывает снижение рН и вслед за кислотной атакой — его деминерализацию. Когда органическая матрица теряет минеральные вещества, коллаген и другие ее компоненты становятся восприимчивыми к ферментативному расщеплению (в основном бактериальными протеазами и другими гидролазами). С продолжением деминерализации коллагена в пределах повреждения можно обнаружить два слоя. Внутренний слой деминерализован лишь частично и может быть реминерализован, фибриллы коллагена в нем еще не повреждены. Во внешнем слое фибриллы коллагена частично ферментированы и не могут быть реминерализованы. Реагент для ХМУК должен быть способен к дальнейшему разложению частично ферментированного коллагена за счет дробления полипептидных цепей в тройной спирали и/или гидролиза поперечных связей.

Механизм действия ХМУК с помощью N-моно-хлораминомасляной кислоты (N-MAK) на коллаген до сих пор не ясен. Предполагается, что имеет место окисление остатков аминоуксусной кислоты, что вызывает разрушение фибрилл коллагена, которые становятся более хрупкими и могут быть удалены.

Система N-MAK была запатентована в США в 1975 г., в 1984 г. она появилась на рынке под названием Caridex. Система состояла из двух растворов: Раствора I, содержащего хлористокислый натрий, и Раствора II, содержащего аминоуксусную кислоту, хлорид натрия и гидроокись натрия. Растворы смешивали непосредственно перед употреблением (рН≈11), реактив мог храниться в течение часа. Система для применения состояла из емкости для раствора, нагревателя и насоса, который пропускал жидкость, нагретую до температуры тела, через трубку к наконечнику и аппликатору. Раствор наносился на кариозное повреждение с помощью аппликатора, щадяще размягчающего кариозный дентин; отложения вместе с использованным раствором удалялись путем аспирации. Нанесение продолжалось до тех пор, пока оставшийся дентин определяли здоровым по обычным клиническим тактильным критериям. Через 5—10 минут лечения остается только здоровый дентин.

Реактив избирательно удаляет кариозный дентин, оставляя поверхность с многочисленными зонами нависания и подрезами; наиболее характерной чертой образовавшейся поверхности считаются дентиновые «чешуйки», а дентиновые канальцы могут быть открытыми или закупоренными. Установлено, что полученная поверхность является внутренней поверхностью на границе между кариозным и интактным дентином. Такая поверхность должна подходить для восстановления современными адгезивными материалами — стеклоиономерами, поскольку их связь с такой поверхностью оказалась значительно сильнее, чем с поверхностью, покрытой обычным смазанным слоем. Однако эта процедура неэффективна при удалении плотного дентина в очаге поражения.

Исследования на токсичность показали, что система Caridex безопасна и не оказывает неблагоприятного воздействия на пульпу или здоровую ткань. Ее преимущества: уменьшение необходимости в местной анестезии, консервативный подход к здоровым зубным структурам и уменьшение риска обнажения пульпы. Она подходит для лечения пациентов, испытывающих чувство страха или имеющих общемедицинские проблемы, а также в детской стоматологии или лечении на дому.

Существует ряд ограничений в использовании этой системы: необходимы вращающиеся и/или ручные инструменты для удаления неразложившихся тканей. Это предполагает получение доступа к небольшим или межзубным очагам кариозного поражения, удаление эмали над кариозным очагом, удаление реставраций и т.д., а также препарирование полости под неадгезивные реставрационные материалы.

Caridex требует больших объемов раствора (200— 500 мл), для лечения этой техникой подходят только определенные полости, продолжительность процедуры 10—15 мин — все это ограничивает ее популярность в США.

В Великобритании интерес к технологии ХМУК возник в конце 80-х годов в Глазго и Лондоне, когда группа исследователей попыталась усовершенствовать формулу и разработать улучшенный ХМУК-реагент. Было обнаружено, что технология ХМУК более эффективна на временных зубах. Последующие исследования показали, что удаление кариозного дентина лазером и ХМУК близко по эффекту традиционному лечению под местной и общей анестезией.

В Швеции продолжается работа над усовершенствованием данной системы. Последняя разработка реагента ХМУК — Carisolv известна с января 1998 г. Carisolv схож с предыдущими реагентами, но выпускается в виде геля, который вносится в кариозное повреждение специальным ручным инструментом. Объем геля составляет не более 1 мл, и реагент не нуждается в нагревании и специальной системе аппликации. Он поступает в продажу в двух шприцах, один из которых содержит раствор гипохлорита натрия, а другой — розовый вязкий гель, состоящий из трех аминокислот: лизина, лейцина, глутаминовой кислоты с карбоксиметилцеллюлозой, а также эритроцин, чтобы сделать его видимым. Содержимое двух шприцев смешивается непосредственно перед применением, поскольку эффективность действия препарата начинает ухудшаться через 20 мин. Недавно была выпущена новая система смешивания в шприцах-близнецах, содержащих соответствующие составы для 10—15-кратного применения. Она дозирует точное количество препарата, необходимое для лечения, через одноразовый смешивающий наконечник и годна в течение месяца после вскрытия при хранении в холодильнике.

Гель наносится на кариозное повреждение при помощи одного из ручных инструментов, и через 30 с кариозный дентин можно осторожно удалить. Процедура повторяется до тех пор, пока не будет удален весь кариозный дентин. Показателем окончания лечения может служить то, что удаляемый с поверхности гель становится совсем чистым. Время, необходимое для этой процедуры, составляет около 9—12 мин (в диапазоне 5—15 мин), а гель требуется в объеме 0,2—1,0 мл. В некоторых полостях могут потребоваться вращающиеся инструменты. Система более удобна в использовании, чем Caridex, а консистенция геля обеспечивает лучший контакт с поверхностью кариозного поражения.

Разработка клинически эффективных реагентов для ХМУК, которые были бы безвредны для здоровых тканей и биосовместимы с пульпой, крайне затруднена, поскольку молекулярные структуры этих тканей очень похожи. Пока технология ХМУК требует применения селективного реагента, который в дальнейшем приведет к разложению и частично растворит только разложившийся дентиновый коллаген. 

Beeley J.A., Yip H.P., Stevenson A.G. // ДентАрт. — 2000. — №1 — С. 57-61.

Изменено 22 Декабря, 2024 в 17:01 пользователем birg77out

[birg77out]

Кариклинз
https://www.fips.ru/registers-doc-view/fips_servlet?DB=RUPAT&DocNumber=2181279&TypeFile=html

 

https://patentimages.storage.googleapis.com/93/92/a3/5424aa0e80d6e2/RU2007183C1.pdf
Японский язык:
https://patents.google.com/patent/JP2016138066A/en

Изменено 22 Декабря, 2024 в 17:27 пользователем birg77out

[Drag on fly]

Московский заказчик разработки уф полимерной системы оставил адрес почты и испарился, подождем другого. Информации вы много присылаете, что прикажете с ней делать дальше?

[birg77out]

Не знаю, что Вам ответить.

 

Что такое биологический метод лечения кариеса

Кариес лечат с помощью различных методов, в числе которых — реминерализация, фторирование, герметизация и пломбирование. Если кариозное поражение осложнилось пульпитом, используют так называемый биологический метод лечения. Узнаем, в чем его особенности, как проходит эта процедура. 
Кариес является прогрессирующим заболеванием. Самостоятельно он не проходит и при отсутствии лечения продолжает развиваться. Выделяют четыре стадии кариозного поражения, для каждой из которых характерны свои симптомы. В ходе диагностики важно установить степень распространения патологического процесса, так как от этого, то есть от стадии, зависит, какой метод лечения будет назначен пациенту. В самом начале развития кариеса, когда на эмали образуется участок деминерализации, применяется реминерализирующая терапия, в ходе которой происходит насыщение зубной поверхности минералами, прежде всего кальцием и фтором. Стоматолог, исходя из состояния зубов, назначает курс реминерализации из 5 и более сеансов. Во время процедуры врач наносит на эмаль пациента смесь с микроэлементами в составе и восстанавливает ее структуру. В случаях, когда образовалась кариозная полость, требуется препарирование и пломбирование зуба. Данный метод применяется на третьей и четвертой стадии заболевания. Если же оно привело к развитию пульпита, что происходит при запущенном кариесе, применяют другие способы лечения. Сначала врач должен вылечить воспаление мягких тканей и только после этого установить пломбу. Биологический метод лечения кариеса: показания и противопоказания Биологический метод терапии стоматологических болезней применяется для лечения запущенного кариеса, при котором в патологический процесс вовлечена пульпа. Могут быть и другие показания: обнажение пульпы во время препарирования кариозной полости; острое серозно-гнойное воспаление зубного нерва; хронический простой пульпит; гиперемия пульпы, возникшая после протезирования. Преимущество биологического метода заключается в том, что он позволяет сохранить пульпу. К тому же он безопасный и редко сопровождается осложнениями. Однако к его назначению есть ряд противопоказаний, в числе которых: острый гнойно-некротический пульпит; хронический язвенно-гангренозный пульпит; установка мостовидного протеза или коронки; пожилой возраст; пришеечный кариес; обострение хронического пульпита. Также важно, чтобы у пациента не было сопутствующих патологий зубов и десен. Как проходит биологическое лечение пульпита Метод лечения рассчитан на несколько посещений стоматолога. Во время первой процедуры, которая проводится под местной анестезией, осуществляется обработка кариозной полости антисептиками и очищение ее от бактерий и некротических тканей. После этого в нее закладывают ватный шарик, который предварительно пропитывают лекарственным средством, помогающими устранить воспаление. Сегодня медики применяют различные вещества в зависимости от ситуации. Основное их назначение — нормализовать обменные процессы в мягких тканях зуба. Далее врач закрывает кариозную полость искусственным дентином, накладывает временную пломбу и отправляет пациента домой. На второй сеанс он должен будет прийти примерно через неделю, в течение которой нужно ходить на физиопроцедуры и принимать нестероидные противовоспалительные лекарства. Вид препарата и длительность физиотерапевтического курса определяются показаниями. Через несколько дней проводят второй этап лечения. Если отсутствуют жалобы со стороны пациента, врач снимает временную пломбу, изолирует зуб от слюны с помощью специальной прокладки и проводит повторное пломбирование, но уже с установкой постоянной пломбы. С целью предупреждения рецидива нужно каждые 2-3 месяца приходить к стоматологу на рентгенографию. Если биологический метод не принес результата, подбирается другой способ лечения: полное удаление пульпы или ее коронковой части. Почему важно сохранить нерв зуба Жизнеспособность зуба обеспечивают сосуды и нервные окончания, которые находятся внутри дентина. За счет этого твердые ткани получают питание, как и остальные органы человека. Без пульпы зуб становится мертвым. Он темнеет и становится некрасивым. Если он находится в зоне улыбки, возникает серьезный эстетический дефект. К тому же без нерва зуб более уязвим перед внешними факторами. Вероятность того, что он сломается или треснет, значительно повышается. С помощью биологического метода можно предотвратить удаление пульпы и сохранить полную функциональность зуба.   Источники: goodstom.ru stomat.org   Размещено в Здоровье полости рта, Частые болезни зубов и десен, Кариес, 06.04.2021
https://www.ochkov.net/wiki/chto-takoe-biologicheskij-metod-lecheniya-kariesa.htm

[Drag on fly]

Это изыскание на несколько порядков превышает по сложности разработки по маслу, напомните чем закончилось по маслу?

[dmr]

В 22.12.2024 в 22:00, birg77out сказал:

Имею сильно разрушенный зуб, за лечение которого не каждый раз берутся стоматологи.

У вас очень неправильная форма подачи информации. Вам нужно понимать что практически никто не станет читать, портянку скопированного текста который вы даже не удосужились отредактировать и сократить. Никто из тех кого это прямо сильно лично не волнует читать не станет. 

 У меня раньше были большие проблемы с зубами и на сегодняшний день у меня осталoсь только 23 зуба, но все свои. Я сделал для себя раствор для полоскания рта, на основе цинкового купороса. И забыл вообще что такое зубная боль. Как побочный эффект также перестал простывать горлом. 

На 0,75л воды

11,1гр пищевой соды

9,5гр лимонной кислоты 

9,75 гр цинкового купороса 

5-6 капель мятного масла, и/или пищевого ароматизатора 

 

Также делаю раствор на основе медного купороса и немножечко его добавляю в раствор цинкового купороса. Для усиления антисептического эффекта. Раствор на основе медного купороса сильнее горчит сам по себе он тоже конечно будет работать но он горчит неприятно 

 

Изменено 23 Декабря, 2024 в 02:04 пользователем dmr

[dmr]

В 23.12.2024 в 05:43, dmr сказал:

раствор

Только не желательно глотать сильно этот раствор. Несмотря на приятный(по крайней мере для меня) вкус, вызывает рвотный рефлекс. При полоскании горла, очень эффективно разжижает мокроту, и отхаркивается.

 

Предполагаю, что при проглатывании тоже чего-то там разжижает и хочет выйти наружу (((

Если немножко там пару капель ушло при полоскании вовнутрь проглотилась ничего страшного. Ну если прямо глоток или пару глотков полноценных проглотил то вызывает рвоту

[birg77out]

Благодарю. Да, это актуальная проблема, когда горло начинает болеть, а ещё ОРЗ или ОРВИ выбивает из ритма жизни на на пару недель. В то же время увлекаться глотанием раствора медного купороса возможно не стоит, так как наверно можно заболеть от этого. О чем в прилагаемом к посту файле.

227-236-1-PB.pdf

Изменено 23 Декабря, 2024 в 07:13 пользователем birg77out

[RET]

Долго читать. Перекись водорода не работает?

Где кариез, на поверности или уже внутри у нерва, тогда перекись опасна. As нервы

[birg77out]

Поиск по тексту таким регулярным выражением результата не дал.

Пероксид|гидропероксид|диоксид|пергидрол|оксид|перекись