Токсикология гидроксидов

[Fred]

Коллеги, не могли бы посоветовать какую-н литературу по токсическому местному и системному действию сильных и среднесильных гидроксидов (натрия, калия, лития, кальция, магния, бария ...)?

[chemist-sib]

Коллеги, не могли бы посоветовать какую-н литературу по токсическому местному и системному действию сильных и среднесильных гидроксидов (натрия, калия, лития, кальция, магния, бария ...)?

Если не забуду (увы - "профессиональный" склероз) и не закручусь - завтра на работе посмотрю, к вечеру отпишусь. Вас, я так понимаю, интересует больше местное действие на слизистую рта?

[Fred]

Если не забуду (увы - "профессиональный" склероз) и не закручусь - завтра на работе посмотрю, к вечеру отпишусь. Вас, я так понимаю, интересует больше местное действие на слизистую рта?

 

Меня интересует как действие на слизистые рта, так и попадание небольших количеств из канала через отверстие на верхушке в корне вглубь кости. А также системное действие, если данные вещества являются ядами.

Буду очень признателен Вам, если не забудете посмотреть!

[chemist-sib]

Коллеги, не могли бы посоветовать какую-н литературу по токсическому местному и системному действию сильных и среднесильных гидроксидов (натрия, калия, лития, кальция, магния, бария ...)?

Все, что смог "нарыть":

прежде всего - едкие щелочи (так их именуют химики) медиками относятся к типичным едким ядам (по некоторым другим классификациям - ядам прижигающего действия). В этой группе они соседствуют с сильными минеральными кислотами и некоторыми органическими кислотами (уксусная...). Основное их действие - местное (раздражающее, прижигающее, некротизирующее); системное - в связи с нарушением КЩС - слабое (даже по сравнению с той же уксусной - особенно разбавленной, или с кислотами). Гораздо более опасным для организма будет не системное действие самого токсиканта, а аутоинтоксикация продуктами некроза; болевой шок; отек тканей и связанное с этим нарушение микроциркуляции и водно-солевого баланса. Смертельной дозой при приеме внутрь считается 10-20 г, но все в этом мире вариабельно... Местное действие едких щелочей на мягкие ткани, в отличие от кислот, дает влажный - колликвационный - некроз, он, обычно, достаточно глубокий; белок набухает, затем расплавляется и разжижается с образованием щелочных альбуминатов, легко растворимых в воде. Благодаря растворяющему действию щелочи легко проникают в глубину тканей. Другие - по сравнению с гидроксидом натрия - щелочи будут действовать на организм также своими катионами (вот здесь-то уже системная разница должна быть более заметной); например, коллапс при приеме едкого кали выражен сильнее. Насколько я могу судить, все эти страшилки относятся все-таки к приему внутрь достаточно большой дозы едкой щелочи. Того количества, с которым (как представляется) могут иметь дело стоматологи, а тем более, в депонированном в канале зуба виде, опасаться не стоит. Есть же методики лечения корней электрофорезом с пастой гидроксида кальция и гидроксида меди (II), и результаты прекрасные (хотя сразу оговариваюсь - это уже "не моя песочница", я только пациентом был). Твердые ткани зубов, вроде бы, устойчивы к действию едких щелочей; ионы щелочноземельных металлов тропны к костной ткани и будут ею избирательно поглощаться (хотя мне как-то не хотелось бы лечиться соединениями бария). И, напоследок, чтобы все это не казалось только моим скромным мнением, список литературных источников (заранее извиняюсь за их возраст - мы с ними почти ровесники):

 

1. Руководство по судебно-медицинской экспертизе отравлений /Под ред. Я.С.Смусина, Р.В.Бережного, В.В.Томилина, П.П.Ширинского.-М.:Медицина,1980,424 с. Там есть глава III Отравления едкими ядами, а в ней - Щелочи (с.79-85) - достаточно подробно и вполне читабельно;

2. Токсикологическая химия. Метаболизм и анализ токсикантов: учебное пособие /Под ред. проф. Н.И.Калетиной.-М.:ГЕОТАР-Медия,2008.-1016 с.: ил. Совсем немного: 2.4.5. Дерматотоксичность (с.88-95) и 8.6. Кислоты, основания, анионы солей (с.898-907);

3. Лужников Е.А., Костомарова Л.Г. Острые отравления: Руководство для врачей.-М.:Медицина,1989-432 с.: ил. Также совсем немного: 14.4. Отравления щелочами (с.328-329);

4. Ершов Ю.А., Плетнева Т.В. Механизмы токсического действия неорганических соединений.-М.:Медицина,1989.-272 с.: ил. Можно оценить роль катионов; достаточно солидная работа.

 

Вот, вроде бы, и все, что могу (пока писал - вспомнил старый анекдот: вопрос пожарнику, стоящему за кулисами консерватории - сем отличается скрипка от виолончели. Ответ: точно не скажу, но горит гораздо дольше. Тав вот, я - как тот пожарник...). Поэтому, если хотите услышать мнение истиных профессионалов по данной теме - загляните к ним на форум врачей - http://www.medscape.ru/ там, в разделе Терапия есть подфорум Токсикология... Может, сгодится... Удачи вам и здоровья вашим пациентам!

[Fred]

Все, что смог "нарыть":

прежде всего - едкие щелочи (так их именуют химики) медиками относятся к типичным едким ядам (по некоторым другим классификациям - ядам прижигающего действия). В этой группе они соседствуют с сильными минеральными кислотами и некоторыми органическими кислотами (уксусная...). Основное их действие - местное (раздражающее, прижигающее, некротизирующее); системное - в связи с нарушением КЩС - слабое (даже по сравнению с той же уксусной - особенно разбавленной, или с кислотами). Гораздо более опасным для организма будет не системное действие самого токсиканта, а аутоинтоксикация продуктами некроза; болевой шок; отек тканей и связанное с этим нарушение микроциркуляции и водно-солевого баланса. Смертельной дозой при приеме внутрь считается 10-20 г, но все в этом мире вариабельно... Местное действие едких щелочей на мягкие ткани, в отличие от кислот, дает влажный - колликвационный - некроз, он, обычно, достаточно глубокий; белок набухает, затем расплавляется и разжижается с образованием щелочных альбуминатов, легко растворимых в воде. Благодаря растворяющему действию щелочи легко проникают в глубину тканей. Другие - по сравнению с гидроксидом натрия - щелочи будут действовать на организм также своими катионами (вот здесь-то уже системная разница должна быть более заметной); например, коллапс при приеме едкого кали выражен сильнее. Насколько я могу судить, все эти страшилки относятся все-таки к приему внутрь достаточно большой дозы едкой щелочи. Того количества, с которым (как представляется) могут иметь дело стоматологи, а тем более, в депонированном в канале зуба виде, опасаться не стоит. Есть же методики лечения корней электрофорезом с пастой гидроксида кальция и гидроксида меди (II), и результаты прекрасные (хотя сразу оговариваюсь - это уже "не моя песочница", я только пациентом был). Твердые ткани зубов, вроде бы, устойчивы к действию едких щелочей; ионы щелочноземельных металлов тропны к костной ткани и будут ею избирательно поглощаться (хотя мне как-то не хотелось бы лечиться соединениями бария). И, напоследок, чтобы все это не казалось только моим скромным мнением, список литературных источников (заранее извиняюсь за их возраст - мы с ними почти ровесники):

 

1. Руководство по судебно-медицинской экспертизе отравлений /Под ред. Я.С.Смусина, Р.В.Бережного, В.В.Томилина, П.П.Ширинского.-М.:Медицина,1980,424 с. Там есть глава III Отравления едкими ядами, а в ней - Щелочи (с.79-85) - достаточно подробно и вполне читабельно;

2. Токсикологическая химия. Метаболизм и анализ токсикантов: учебное пособие /Под ред. проф. Н.И.Калетиной.-М.:ГЕОТАР-Медия,2008.-1016 с.: ил. Совсем немного: 2.4.5. Дерматотоксичность (с.88-95) и 8.6. Кислоты, основания, анионы солей (с.898-907);

3. Лужников Е.А., Костомарова Л.Г. Острые отравления: Руководство для врачей.-М.:Медицина,1989-432 с.: ил. Также совсем немного: 14.4. Отравления щелочами (с.328-329);

4. Ершов Ю.А., Плетнева Т.В. Механизмы токсического действия неорганических соединений.-М.:Медицина,1989.-272 с.: ил. Можно оценить роль катионов; достаточно солидная работа.

 

Вот, вроде бы, и все, что могу (пока писал - вспомнил старый анекдот: вопрос пожарнику, стоящему за кулисами консерватории - сем отличается скрипка от виолончели. Ответ: точно не скажу, но горит гораздо дольше. Тав вот, я - как тот пожарник...). Поэтому, если хотите услышать мнение истиных профессионалов по данной теме - загляните к ним на форум врачей - http://www.medscape.ru/ там, в разделе Терапия есть подфорум Токсикология... Может, сгодится... Удачи вам и здоровья вашим пациентам!

Спасибо большое!

Попробую поискать указанные Вами книжки.

[chemist-sib]

Спасибо большое!

Попробую поискать указанные Вами книжки.

Я абсолютно не настаиваю, что только в этих (и никаких других) книжках можно увидеть что-то нужно и важное по этой теме. Это у меня они под рукой оказались - вот и отписал, сославшись на них. На белом свете хороших и умных книжек много. Попробуйте посмотреть соответствующие темы в доступных книгах по клинической и судебно-медицинской токсикологии (вполне возможно, что и в Сети много чего путнего есть). Успехов!