farmaprim

Еще и в рот забыли положить. А 0.2 - это в миллилитрах или в граммах действ. вещества? А как понимать "на год жизни"? годовалого человека или на каждый год, т.е. на 10 лет 2.0? а на 30 лет так вообще 6.0??? а что если пациент...бабушка??? А почему "славянин"? А вес пациента? Т.к. в годовалом возрасте разброс достаточно большой, может и в 2раза, а может и больше... бывают же дети с весом 6-7кг, а бывают и до 20, и все это в годовалом возрасте. Тут и дозы должны отличатся... можно и переборщить, а можно и "недоборщить", распределение по организму и конечная конечная концентрация в тканях будет уж очень варьировать если вколоть/дать одну и ту же дозу на 6кг мяса или на 20, и эффект соответственно... А откуда они в равных долях у вас взялись? Я вот даже перекопал всякое... и там... ну никак не в равных долях...ни в миллилитрах...ни в граммах... А парацетамола скок даете на тот же возраст, вес? А ибупрофена скок даете? А почему завышаете? А почему "немного" это аж в два раза? А с чего "простотой душевной"? мне конечно приятно... но знать бы откуда ноги растут... А про "задрал" это верно... как там говорилось? "Не трошь говно доброго и отзывчивого человека, вонять не будет хорошо все будет."

0. У парацетамола вполне себе достаточное анальгетическое действие, особенно что касается головной боли, т.к. тот же "Цитрамон" его в себе содержит, причем именно как анальгетик! 1. НПВС не имеют или практически не имеют "накопительного" эффекта(как к примеру атропин или дигоксин) так что по прошествии недолгого времени, а именно времени полувыведения Т1/2 (у ибупрофена до 12-и часов) - не стоит думать о повышенном риске именно с этой стороны. 2. А пациентам с Синдромом Жильбера не стоит беспокоится больше обычного, так как доза парацетамола рекомендованная при лечении коронавируса 3г/сутки или 60мг/кг веса/сутки не может значительно повысить уровень билирубина, по крайней мере за несколько дней приема. Но с "печеночниками" к которым относятся и "жильберики" тут главное не забывать об основной терапии: 1) регулярные анализы крови, мочи на билирубин, кала на стеркобилин; а так же на ферменты печени(ALAT, ASAT) трансаминазы кароч. 2) согласно анализам, или в случае необходимости прием Адементионина (в другие гепатопротекторы не верю, ибо у расторопши, всех ее экстрактов, в.т.ч. и силимарина очень скудная история эффективности в клинических исследованиях, т.к. не показательная. В Фосфолипиды - верю, но тоже не так чтоб очень, ибо исследование которые проводились были сделаны компаниями производителями, что немного ставит под сомнение их честность, а эффективность, даже в этих исследованиях наблюдали только после 3-х месячного бесперебойного приема фосфолипидов, а это не дешево) 3) прием желчегонных, в частности "аллохола" или настоя Бессмертника песчаного(опять же силимарин и расторопша - идут лесом, по моему сугубо личному мнению, т.к. ферменты печени не снижают даже за пол года жранины этой дряни) 4) Фенобарбитал(барбовал, корвалол, валокордин) как индуктор ферментов монооксидазной системы гепатоцитов, снижает уровень свободного билирубина в крови. 25-30капель 3раза/день 2-4 недели 5) уголь активированный, как адсорбент билирубина в кишечнике 6) диета исключающая жирное, жаренное и прочее вкусное... P.S. пункты 4 и 5 относятся к пациентам с Синдромом Жильбера, и к общим циррозникам и гепатитникам никакого отношения не имеют.

Это ты себе противоречишь, а не я. Если с первого раза непонятны мои слова, то повторю, что вирусные инфекции протекают с высокой температурой, которая поднимается несколько дней подряд и порой практически не сбивается ни ибупрофеном ни парацетамолом, а только анальгином+димедролом. Дошло? И не было там никакого гнойного налета, никаких гнойных соплей и прочих гнойных фантазий. "Если ты заявляешь себя клиническим фармакологом, то должен знать дозировку А+Д для любого возраста, а особенно нюансы дозирования в педиатрической практике. " - вот эту строчку добавили, изначально ее не было. и Вирусный стоматит детский видел когда-нибудь вживую, не? Вот когда увидишь, тогда и поговорим. "Иммунодефицит он тут еще приплетает, иди поработай в стационаре недельку, сразу перестанешь глупости писать! А по поводу сравнения тебе совет, пока бесплатный, зарегистрируйся на портале Фармзнание, там очень часто читает вебинары по НПВС один приятный мужчина, узнаешь много интересного." - тоже добавили, изначально и их небыло... а еще убрали " Да ты упоротый книжный червь!!!! " - я к стати вас же процитировал, именно это сообщение( Опубликовано: вчера в 21:32 ) а про дозы я лично ВАС спросил, какие ЛИЧНО ВЫ и кому колите, а вы все уклоняетесь от ответа.... Так же, еще раз попрошу: не разводите демагогию, мы все поняли что вы у нас просто кладезь научных аргументов привязанных точными опубликованными статистиками и исследованиями в самых надежных журналах...(сарказм) хватит срать в МОЕЙ теме! Есть что по теме - говорите, спрашивайте! Нет - не засоряйте эфир!

ох, хоспаде, прям каждое сообщение редактируете, за вами не уследишь... и все таки, очень интересно, а сколько вы колите? кому(возраст,вес)? а скок парацетамола/ибупрофена даете на тот же возраст, вес? и хде это я себя так заявил, аж как клинический фармаколог? фу такое клеветать!!! На вполне нормального клинического фармацевта...

а от когда это мы перешли на "ты"? и в каком же мне стационаре надо поработать? в вашем? - нет уж спасибо... или может в нашем? а смысл? метамизола та у нас нима( запретили эти буржуазные медики исследователи, хотят чтоб мы не дохли от банального анальгина... у нас вполне обходятся парацетамолом или ибупрофеном в/в(если уж прям не сбивается), и ниче - не дохнут. бесплатных, да и платных советов у вас не просил... "фармзнание" не могу назвать "прозрачным" и честным ресурсом - ибо реклама, причем всюду, так что полагаться на чет подобное - уж извольте, нет. и на будущее, вы бы хоть что-то прикрепили к вашим "громким" заявлениям помимо личного опыта, оскорблений и советов вроде "посмотри на что то в живую", "поработай в стационаре"... а то пока что у меня ощущение что на меня напала очередная "яжмать" которой срать и плевать на годы исследований, десятилетия наблюдений, сотни тысяч врачебных практик слитых в достаточно четко показывающую статистику, чем болеют люди, от чего температура, как это лечить, почему в развитых странах нет метамизола и при этом смертность у них все равно ниже чем в СНГ, в том числе и детская. что это?к чему это?а хде смысл?а хде связь?не понимат...

за упоротого книжного червя конечно спасибо... А вирусным стоматитом переболел, лет в 14, "язва" была более 5 см в диаметре(на языке), возбудитель - вирус герпеса, усложнившийся на фоне сильной аллергической реакции в следствии приема ко-тримаксазола. 2 недели не ел и не говорил, пил только воду, пробовал все, что было тогда доступно. Прижигали ваготилом - не помогло, стало хуже, полоскал гексетидином - не хуже, но и не лучше не стало, жрал ацикловир тоннами - эффекта не было, пошло на спад только после начала лечения комбинацией: метиленовая синь - местно; валацикловир внутрь и полиоксидоний - парентерально. и смею заметить - жара не было, от слова "совсем". да и редкая эта хрень, в сравнении с теми же гнойными ангинами, так что опять не актуально, статистически не интересно....

не протекают они так!!! не протекают и все!!! с чего бы это на вирусы массово реагировали бы лейкоциты?? Ведь именно они поднимают температуру! А вот на бактерии вполне себе реагируют, и растут как на дрожжях!!! и я говорю про общую картину, а не отдельный случай(у которого скорее всего жесткий иммунодефицит), поговорите с пульмонологами, нефрологами, ЛОР врачами, может хоть им удастся объяснить как и откуда берется высокая "незбиваемая" температура, и кто самый частый ее возбудитель... На этому прошу закончить наш срач, ибо для темы никакой пользы он не несет, я вообще не собирался обсуждать метамизол или парацетамол, там и до меня уже много чего кто наобсуждал...мне интересны сравнения: 1) ибупрофен или напроксен? 2) кетопрофен или нимесулид? 3) диклофенак или индометацин? 4) мелксикам или пирокскам, или лорноксикам, или теноксикам? 5) флурибупрофен или дкскетопрофен, или кеторолак? 6) этодолак или ацеклофенак?

вы сами себе противоречите, вы говорили " Кстати, высокую температуру, плохо сбиваемую жаропонижающими дает именно вирусная инфекция, а не те, что вы перечислили" а я повторю: что именно при вирусной инфекции температура не поднимается выше 38(разве что в очень редких случаях) и нафига тогда температуру 37-37.5 сбивать анальгином+димедролом??? когда тут вполне себе хватает и парацетамола с ибупрофеном, а вот когда температуру 38+ - в первую очередь стоит задуматься, а не бактерия ли это у нас тута??? а может антибиотик дать??? а не колоть сразу анальгин+димедрол - с надеждой что само пройдет, как делают очень многие врачи СНГ! а еще надо бы и на другие симптомы посмотреть прежде чем утверждать что это вирус: какого цвета носовые выделения, и есть ли они вообще?, есть ли налет на языке??, есть ли странный запах изо рта?, нет ли желтоватой "пленочки" на глазах? мокрота какого цвета? есть ли гнойники или гнойные(желтые) "реки" на гландах? как быстро растет температура? не говоря уже об общем анализе крови... и уж поверьте, в почти всех случаях в которых Температура будет 38+ - у пациента будут желтые или зеленые густые сопли, или их вообще не будет(при гнойной ангине соплей нет), но они никак не будут "водянистыми", прозрачными и бесцветными - будет налет на языке белый или бело-желтый - мокрота будет желтого или зеленого цвета(густая и липкая),а не прозрачной водичкой - глаза будут белыми, иногда с желтоватым оттенком(сухими), но никак ни красными слезящимися или как будто только что слезились. - могут быть гнойник или гнойные "реки" на гландах, но никак не прозрачные "прыщички" - кашель с "гулкими" хрипами так вот эти все симптомы четко указывают на бактериальную инфекцию, и уж поверьте, таких инфекций значительно больше которые доводят шкалу термометра выше 39 чем вирусных.... а по поводу "несколько раз в день" - так будьте добры принимать НПВС согласно предписанию: парацетамол каждые 4-6 часов, ибупрофен каждые 6-8 часов, и тогда не только жар вас отпустит, да и болеть все будет меньше, воспаление уменьшится, болезнь протечет легче и быстрее... и на последок, чисто из любопытства, а сколько вы колите анальгина+димедрола(доза)? и какому пациенту(возраст,вес)? и сколько вы даете парацетамола/ибупрофена тому же пациенту?

Были, видели, знаем...а почему оно так? да потому что чаще всего именно "вирусников" ложат в инфекционные больницы/отделения, а пациентам с бактериальной инфекцией вполне достаточно дать антибиотик и у него все пройдет! Причем та же температуру исчезнет за пару часов после первого приема. А с вирусами оно дольше, нуднее...но реже, значительно реже жар показывает больше 38! да и эпидемиологическая составляющая тоже немало важна, т.к. та же корь требует изоляции, а вот стафилококк или стрептококк нахрена изолировать? они и так везде, в пыли, в воде, в деньгах, ручках, лапках и.т.д.

Вот не можете вы без перехода на личности, у вас хронический недотрах? или заноза в (_!_)? Во первых я не ссылаюсь на личную практику(ибо не объективно). В сети достаточно выложенных клинических исследований и прочей хрени чтоб на нее вполне себе можно было сослаться... Во вторых я не говорил о комбинациях ибупрофен+парацетамол(вот перекроить все как вам удобно это так "по русски") В третьих доктора России это вообще отдельная тема, у которых Рибоксин до сих пор в обиходе, как вы говорите "сплошь и рядом" (вы бы еще Малышеву в пример дали и ее "научное" мнение) в четвертых - а в чем собственно проблема с ректальной формой диклофенака? детский "геморрой" раздразнит? вы бы еще сказали что ректальный Амброксол лечит не кашель а пукание... В пятых - именно БАКТЕРИАЛЬНАЯ инфекция сопровождается высокой температурой, в качестве примера: 1)гнойная ангина; 2)стрептококковый тонзиллит; 3) бактериальный интерстициальный нефрит; 4) менингит; 5)заражение крови; 6) бактериальный сепсис и т.д. и т.п. все эти инфекции почти всегда дают жар 390С+, а вот вирусные инфекции - обычно(в большинстве случаев) протекают с температурой до 37.5-38 градусов у пациентов... даже тот же грипп протекает в большинстве случаев не доходя до отметки 38 на столбце термометра, и только при очень тяжелой форме(что бывает крайне редко, и эти случаи никак нельзя обобщать, ибо крайне редко и очень индивидуально) или при вторичном БАКТЕРИАЛЬНОМ инфицировании дают температуру под 40, а то и за 40...

Как бэ да, но как бэ и нет... Длительность жаропонижающего действия у комбинации Анальгин+Димедрол(2 часа максимум) значительно меньше чем у парацетамола(4 часа минимум), и тем более меньше чем у ибупрофена(6 часов минимум), а с напроксеном даже сравнивать нереально(12 - 20 часов). Так что принимать его каждые 2 часа нереально(10-12 доз в сутки). Есть еще второй нюанс: я говорил только про метамизол, а не про комбинации, и его самостоятельное действие очень даже ограниченное, хорош разве что как анальгетик... Не будем забывать о побочках(не зря его запретили на западе), так что детям я бы побоялся(риски уж слишком велики) А как быстрое жаропонижающее(сбить высокую температуру), на том же западе вполне удачно используется диклофенак (детям в суппозиториях), и тут меня щас камнями забросают, диклофенак это же адище адовое, тем более детям, а я возражу, ибо за однократный прием 25-50мг ни печень не отвалится, ни желудок не скрутится. так что я уж скорее дам ребенку диклофенак с риском небольшого роста ферментов печени, а желудок вполне можно и омепразольчиком защитить, чем вколю архаичный метамизол, от которого ничем не защитишь, а вот уменьшение уровня лейкоцитов(которое он вполне себе делает) - перспектива не из лучших, тем более если на момент как раз идет борьба с бактериальной(зачастую именно тогда и нужно жар сбивать) или грибковой инфекцией...

а можно просто фильтр, угольный, через который нихрена не пролезет, и просто его менять, вирусы просто не смогут пробиться к слизистым - в следствии чего и антисептик не надо в фильтре))) а еще лучше костюм с замкнутым циклом дыхания - тогда вообще срать на атмосферу и вирусов в том числе)))

это как бы да, но все исследования были открыто проплачены фармстандартом(производитель арбидола), что уже ставит под сомнение их объективность, да и проводились все исследования в СНГ, России и КНР, что уже отметает все сомнения о неподкупности системы... Знаем мы как в СНГ исследуют... Были, видели... Я даже вспомнил, как то оч хороший знакомый, на то время работавший медпредом в Astellas, рассказывал, что собираю обычную статистику о своих ЛС попадались ему врачи, при чем которые с этого ничего не имели. и эти врачи говорили: - скажи сколько тебе надо выздоровевших от твоего препарата? - какие побочки вписывать, или может лучше вообще ничего не вписывать? - если надо я тебе и 1000 выздоровлений сделаю за месяц от твоего препарата - а хочешь мы им вылечим что то неизлечимое? так же прекрасно вспоминается случай с "дюфалаком", когда после "хорошей" медпреда, в муниципальной больнице увеличились назначения "дюфалака" в 100 раз, 90% из которых были от невролога, который прекрасно аргументировал такой рост назначений фразой: - если у человека запор- то у него стресс, а еще токсины не выходят из организма, копятся в кишечнике, что отрицательно сказывается на функциях мозга, по этому лучшее лечение это "дюфалак".

В теории оно так то да, но к антисептикам есть строгие требования, и одно из них - скорость антисептического(обеззараживающего) действия, а у меди - оно мгновенно или почти мгновенно только по отношении к грибкам(благодаря тому что грибки очень жрут все растворы и ионы которые в них содержаться при первой же возможности, за счет чего "биодоступность" в клетках этих организмов очень высока, а вот вирусы и бактерии не жрут все подряд, и вполне способны вокруг себя защитную капсулу сформировать, что очень отсрочит время действия медных ионов как антисептика) по крайней мере из того что я знаю. А вот теперь вопрос: в чем будет смысл меди и ее солей - если действие возможно надо будет ждать очень долго? тогда уж перспективней ионы серебра пихать в маски.

Ну тут оно спорненько, ибо эффективность противовирусная интерферона очень сомнительная, клинические исследования совсем неоднозначны, либо не объективны, либо сделаны(проплачены) в СНГ, как к примеру Инозин пранобекс, или как Арбидол, и в развитом мире не используются. Так что, на что тут стоит наваливаться хрен кто его знает... За дальнейшее меня скорее всего забросают камнями вирусологи, так что заранее прошу прощение за возможно не самое правильное сравнение с точки зрения вирусологии, но тот же вирус гриппа, против которого (рашка впереди планеты всей) был "изобретен" Арбидол, и пропагандировался как "единственное" в мире эффективное лечение штамма H1N1, так и не завозился в страны ЕС или ту же америку, и до сих пор реально единственным лечение от гриппа является гаммаглобулин человеческий с антителами от вируса гриппа, т.к. фракция крови уже переболевшего и победившего инфекцию организма. Так что, вполне возможно, что и с коронавирусом ситуация тоже может быть почти неизлечимой, как и с гриппом.

Ну, во первых, фармакологически это НПВС(группа пиразолидинов) Во вторых - он имеет выраженное анальгетическое свойство, в меньшей степени жаропонижающее(в сравнении с парацетамолом), и почти не снимает воспаление ибо может быть блокирован стимулированием воспалительных рецепторов В третьих - в развитом мире в.т.ч. Франции был изъят из оборота, а так же запрещен к импорту, экспорту, отпуску в аптеках, производству, вся эта акция началась в развитом мире еще с начала 70-х годов прошлого века, так как было доказано развитие агранулоцитоза(снижение уровня лейкоцитов) у пациентов примниающих метамизол натрия(анальгин) как перорально так и парентерально. В четвертых - в "развивающихся" странах, а так же странах 3-го мира анальгин очень себе существует, где-то меньше(к примеру в моей родной Молдове - был введен как рецептурный, в.т.ч. и все торговые наименования которые его содержат, но рецепт класса "по предъявлению" , так сказать если фармацевт увидел, или сделал вид что увидел - то вполне законно может и отпустить метамизольчик), где-то больше(Россия, Украина, Беларусь - бери хоть Камазами) воть так воть с этим анальгиньчиком)))

странно... с чего бы им плохо знать химию? глубоко ее знать возможно им и не надо, но все равно, может и не идеально, но должны бы знать( Как минимум вспоминая свои учебные годы и изучение 6-и направлений химии можно что-то да и знать, ну, побольше чем обычные обыватели(не химики)

очень полезненько, и очень относится) т.к. побочки в.т.ч. и усугубление течения болезни очень важная инфа! на основе статей которые вы прислали я поискал инфу, из полезного, но не упомянутого русскими переводчиками, французы так же обозначили эффективную дозу парацетамола 60мг/кг/сутки(детям) или 3г/сутки (взрослым). Вот правда они не пишут прям однозначно какие именно прям плохо принимать, в основном пишут что плохо принимать все, кроме парацетамола. Согласно данным французских исследователей подытожим: 1) все НПВС (кроме парацетамола) могут и усугубляют течение болезни коронавирусом 2) в качестве обезболивающего, противовоспалительного и жаропонижающего рекомендуется только парацетамол 3) рекомендуемая дозировка(желательно не более) 60мг/кг/сутки(детям) или 3г/сутки (взрослым) 4) трамадольчик тоже низя веселья не будет(

я надеялся может тут бывают клинические фармацевты, с опытом, статистиками... а по поводу очень узких специалистов - я бы сказал это их проблема. До сих пор не понимаю как врачи могут быть узкими спецами, т.к. они 6 лет учат общую медицину, причем все(ну кроме стоматологов), так что и дальнейшее развитие тоже могло бы продолжатся в широком спектре, как минимум учитывая что многие заболевания могут давать очень двойственные проявления, то же ущемление нервов в поясничной области спокойно дает проблемы с жкт, гинекологией, потенцией и если врач не развит "широко" то будь он гастроэнтерологом, урологом, сексологом или гинекологом ни как не предположит лечить спину, и это всего лишь один из множества случаев много и часто мне встречавшихся, как фармацевту. да и фармацевты, в волю своей профессии вполне могли бы знать и разбираться во всей медицине(разве что онко можно отделить), как ни крути, а если ты не лаборант, аналитик, технолог и т.д., а встечаешься с отпуском или назначением ЛС - то будь добр разбираться что ты отпускаешь/назначаешь, кому, от чего и для чего, и какой в конце концов будет эффект, как скоро и т.д. и т.п....

врачи не объективны а тут может фармацевты найдутся, как я к примеру.

Не стероидные Противовоспалительные Средства

Долго мучает вопрос, вот есть куча НПВС, и вроде ясно что, где, как, да почему, но вроде и не ясно, и тут возникает сам вопрос, а что лучше? и для чего? давайте ка обсудим, раз уж тут карантин и делать нечего( 1) ибупрофен или напроксен? 2) кетопрофен или нимесулид? 3) диклофенак или индометацин? 4) мелксикам или пирокскам, или лорноксикам, или теноксикам? 5) флурибупрофен или дкскетопрофен, или кеторолак? 6) этодолак или ацеклофенак? Лично мне интересно непосредственно сравнение терапевтического эффекта(в каких тканях лучше действует, какие побочки и степень их тяжести, к примеру: они все гастротоксичны, но индометацин явно будет опаснее ибупрофена), при пероральном приеме, можно и гипотетически обсудить и парентеральный или ректальный ввод, но желательно сравнивать при одном и том способе приема. Все это интересует у взрослых пациентов, можно и пожилых, с акцентом на более опасные для них побочки.

а от когда медь и серебро в принципе токсичны? соединения меди - возможно, и то в больших количествах, т.к. не в миллиграммах как у ртути и от когда у меди появились бактерицидные свойства? и при чем наличие бактерицидных своих к защите от коронавируса ? медь - известный фунгицид, так то.

как "шипучие" норм, как жевательные тоже не критично, а вот как п/о (обычные) не очень норм, понимаете, наш желудок не пробирочка которая сидит и ждет пока там у вас реакция окончиться, он перемешает новое поступление пищевых и не очень масс, чутка потрет их, и отправит в кишечник, а там уж понимаете - в попе кисло где у вас изжога. по этому таблетки желудочно растворимые стараются делать на основе микрокристаллической целлюлозы, которая быстренько разбухает и выделяет все вещества в желудок(5-15минут). А вот таблеточка цитрата кальция может и пол года растворятся в пузике, во первых она сразу нейтрализует кислоту рядом с ней , чем тормозит дальнейшую реакцию, в воде она растворяется плохо, тем более воды в желудок много не напихаешь, да и размешивает он не миксером или ложечкой свое содержимое, во вторых - а если в желудке чего то есть, остатки пищи к примеру, обычно так оно и бывает, изжога появляется чутка после еды, и вот мы и так не очень растворимое вещество(цитрат кальция), к тому же еще и спрессованное(потому что таблетка) вот возьмем и завернем в кусочек масла, или мякиш хлебушка, который уменьшит контактную площадь наших реагентов(цитрат кальция и соляная кислота), как думаете, сколько понадобиться дней дабы растворить это без особого помешивания(потому что тонус/активность желудка заметно падает при изжоге, боли, спазмах, раздражении и т.п.)?

Значить так, точно не скажу но "нарисую" суть как цитраты снижают кислотность: 1) реакция любого цитрата с соляной кислотой высвобождает лимонную кислоту и образует хлорид т.к. лимонная кислота слабая, а соляная(та которая в желудочном соке) сильная. еустеуственно получаем повышение pH, и среда в желудке будет менее "кислотной" и менее раздражающей. 2) она сука кислая, и очень, а рецепторы в жкт у нас глупые и не ходят с pH- индикаторными полосками, им главное чтоб кисло было, в следствии чего эти наши рецепторы делают вывод что все в норме в пузе кисло, и передают протонной помпе (это та хрень что синтезирует соляную кислоту в нашем организме и льет ее в желудок) - хватит кислоты, в пузе кисло, тормози! 3) Итого у нас падет кислотность за счет замещения сильной кислоты на слабую + приостановка выработки сильной кислоты! P.S. у карбонатов щелочных и щелочноземельных металлов при клиническом использовании заметная такая фигня: пациент выжрал соды(слабую щелочь) и у него потухла изжога, и снизилась кислотность, но через несколько часов, у некоторых пациентов(с хроническими гастритами, язвами, хронически повышенной кислотности желудка) заметно сильное ухудшение, изжога значительно усиливается, кислотность сильно растет, а все почему? - да потому что есть те самые рецепторы, которым после вашей соды не кисло, и они дают команду нашему заводику кислоты рубать кислоту так чтоб прям писец как кисло было, а то раньше было, потом этот тупой хозяин "потушил", вот ему кучу кислоты, чтоб не смог потушить! так что если будете тушить пожар в пузе(изжогу) - ставьте лимонку чутка в избытке) если ее будет чуть больше, и немного лишней - всего лишь раствор будет чутка кислее, на pH все равно сильно не отразиться, а воть если будет чуть больше соды - рецепторы могут и заметить))) в случае же использования уже готового цитрата - переживать не стоит)) все там норм будет. по поводу цитрата именно кальция, как средство от изжоги - не самый лучший выбор из всех цитратов, в виду своей очень плохой растворимости в воде, но если его употреблять в виде суспензии - то все норм)))